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안녕하세요, 여러분! 오늘은 우리나라의 4대 보험 중 하나인 국민건강보험에 대해 자세히 알아보고, 특히 국민건강보험 환급금 조회와 신청 방법에 대해 안내해드리려고 합니다.
국민건강보험이란?
먼저, 국민건강보험에 대해 간단히 설명드리겠습니다.
국민건강보험은 국민들이 질병이나 부상으로 인해 발생할 수 있는 고액의 진료비를 대비하여 평소에 보험료를 납부하고, 필요시 보험급여를 제공받아 보다 편리하게 의료서비스를 받을 수 있게 하는 제도입니다.
이를 통해 갑작스러운 의료비 부담을 덜어주는 역할을 합니다.
본인부담상한제란?
여러분, 국민건강보험을 납부한 가입자가 1년 동안 납입한 의료비가 일정 금액을 초과하면 환급을 받을 수 있다는 사실, 알고 계셨나요?
바로 이 제도를 '본인부담상한제'라고 합니다. 과도한 의료비로 인해 가계에 부담이 되는 것을 방지하기 위해, 연간 국민건강보험 본인부담금 총액이 소득에 따라 정해진 상한액을 초과하는 경우, 초과액을 공단에서 부담하는 제도입니다.
소득 분위별 상한액 기준
상한액은 소득에 따라 1 분위부터 10 분위까지 구분됩니다. 저소득층일수록 상한액이 낮고, 고소득층일수록 상한액이 높습니다.
예를 들어, 2023년 기준으로 저소득층 1분위의 상한액은 134만 원이며, 고소득층 10 분위의 상한액은 1,014만 원입니다. 이렇게 소득분위 별로 상한액이 다르기 때문에 자신의 소득분위에 맞는 상한액을 확인하는 것이 중요합니다.
본인부담금 환급금
병원에서 진료 후 납부한 건강보험 본인부담금을 심사평가원에서 심사한 결과 과다하게 납부되었음이 확인되었거나 또는 보건복지부에서 병원을 현지조사한 결과 본인부담금을 과다하게 수납하였음이 확인된 경우에는 해당병원에 지급할 진료비에서 그 과다하게 수납한 금액을 공제 후 진료받은 분께 돌려드리는 제도입니다.
연간 본인부담금이 상한액을 초과하는 경우, 초과 금액을 환급받을 수 있습니다. 이를 '본인부담금 환급금'이라고 하며, 사전급여와 사후환급으로 구분됩니다. 사전급여는 같은 요양기관에서 연간 본인부담금이 최고 상한액을 초과할 경우, 초과 부분을 요양기관이 공단에 청구하는 방식입니다.
반면, 사후환급은 본인이 이미 부담한 금액이 상한액을 초과한 경우, 공단에서 이를 확인하고 초과 금액을 환자에게 돌려주는 방식입니다.
국민건강보험 환급금 조회 및 신청 방법
이제 국민건강보험 환급금 조회와 신청 방법을 알아보겠습니다. 절차는 매우 간단합니다.
인터넷 검색창에 '국민건강보험' 검색 후 홈페이지 접속
메인화면에서 '로그인' 클릭 후 공동/금융인증서나 간편 인증으로 로그인
로그인 후 메인화면에서 '환급금 조회/신청' 클릭
나의 환급금 조회 및 신청 가능
환급금이 있을 경우 신청을 진행하면 되고, 없을 경우 조회 내역이 없음을 확인할 수 있습니다.
환급금 신청 시, 시효는 3년이므로 3년 이내에 신청해야 합니다.
마무리
오늘은 국민건강보험 환급금 조회와 신청 방법에 대해 알아보았습니다. 환급금이 없다는 것은 그만큼 건강하게 지냈다는 증거이니, 앞으로도 건강에 유의하시길 바랍니다!
여러분 모두 건강한 하루 보내세요! 감사합니다.
